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No recomendamos el consumo de productos dietéticos, "light" o "diet", salvo las bebidas gaseosas. Es importante la participación del nutricionista en el equipo interdisciplinario para:. La educación del paciente y su familia es indispensable y constituye uno de los pilares del tratamiento. La educación no es sólo información, es adopción de nuevas conductas que en este caso tienen como objetivo el cuidado de la salud del paciente.

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Esto requiere la participación de un equipo multidisciplinario médicos, enfermeras especializadas en diabetes, link cuya presencia es importante a lo largo de la evolución de la enfermedad, adecuando los mensajes a las distintas etapas del desarrollo del niño.

Es necesario extender la educación a maestros, instructores de gimnasia, e incluso a los compañeros y amigos del paciente.

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Es también conveniente realizar campañas periódicas de educación para la población general. La educación puede y debe alternar la modalidad individual con la grupal, en forma de clases, talleres y campamentos o convivencias, tanto para el paciente como para su familia, la que debe mantenerse involucrada y con una actitud positiva hacia los cuidados que demanda la enfermedad.

Se hace hincapié en la necesidad de participación de ambos padres evitando la delegación de la responsabilidad sólo en la madre.

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Se recomienda que el paciente realice una glucemia por tirilla reactiva previa a cada aplicación de insulina en general antes del desayuno y de la cena. Los mismos deben registrarse en un cuaderno, consignando asimismo los episodios de hipoglucemia, cetosis, situaciones especiales y medidas correctivas tomadas, lo que le permite conocer a él y a su médico las variaciones de su enfermedad.

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Es conveniente que el paciente lleve una identificación: nombre, domicilio, teléfono, DM Tipo 1. La actividad física es recomendable como parte del tratamiento.

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Para cumplir una función en la regulación del control metabólico debe ser regular, individualizada y azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes, de preferencia aeróbica baile, natación, ciclismo, marchaalertando sobre los riesgos de actividades solitarias del tipo de paracaidismo, buceo, montañismo, aladelta, parapente, competencias de autos o motos, etc.

En los pacientes que realizan deportes con gran gasto de energía entrenamientos deportivos intensivos o muy prolongados debe prestarse especial atención a las hipoglucemias tardías, ya que pueden ocurrir durante la noche. Las características de esta enfermedad crónica con descompensaciones agudas hipo e hiperglucemia y la consiguiente necesidad de controles glucemia, glucosuria, cetonuria y cambios en el tratamiento insulina, alimentación frecuentes, provocan en el niño y en su familia una situación de angustia y ansiedad que hace indispensable el apoyo psico-emocional.

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Puede ser individual, familiar o grupal. Es indispensable la participación de ambos padres en estas actividades.

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Peso al nacimiento. Lactancia materna. Introducción de leche de vaca. Orientada a identificar familias de riesgo link dificultades socio-económicas graves o severos trastornos emocionales, etc. Esta evaluación es indispensable para valorar la necesidad de intervención e identificar familias de riesgo.

Se recomienda que consulte como mínimo cada tres meses.

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En el caso de pacientes que viven en zonas alejadas de centros terciarios es necesario que concurran por lo menos tres veces al año a la consulta con el especialista. Lo ideal es que exista comunicación por correo o teléfono entre el médico de atención primaria y el centro de atención terciaria. En cada consulta, es conveniente valorar y registrar en la historia clínica los siguientes ítems:.

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Uno de los factores limitantes de mayor importancia en el tratamiento del niño con diabetes es la hipoglucemia severa y el posible compromiso neurológico a largo plazo. La aparición y la severidad de los síntomas tiene relación con la velocidad del descenso glucémico y son:. Este fenómeno de falta de percepción de la hipoglucemia no permite al paciente actuar a tiempo, lo que implica mayor riesgo.

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La hipoglucemia severa convulsiones, pérdida de conocimiento, etc. Este hecho debe ser tenido en cuenta por el médico, y conversado con la familia.

El ejercicio puede favorecer la aparición de hipoglucemias durante, inmediatamente o aun varias horas después de finalizado el mismo.

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Es aconsejable que la administración de insulina de ese día se realice en el abdomen para retardar su absorción. En la tabla adjunta se expone un esquema orientativo para el tratamiento de la cetoacidosis diabética en el niño y en el adolescente y que debe ser adaptado a cada paciente.

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Debe tenerse en cuenta y puede ser evitado mediante la administración cuidadosa de agua, glucosa y electrolitos. Hidro-electrolítico Primer día:. Plan de expansión: solución salina de cloruro de sodio NaCl 0.

Con los últimos recursos y estrategias, puede tomar medidas hoy mismo para controlar su enfermedad, prevenir complicaciones graves y sentirse mejor viviendo.

Solución hidratante: solución salina 0. La infusión de KCl debe iniciarse al comenzar la insulinoterapia salvo que hubiera evidencias de insuficiencia renal. SC o EV. Siempreantes de inyectar insulina, realizar en la sala de internación o en laboratorio, glucemia, azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes y cetonuria.

A las 24 horas se puede iniciar o retomar la insulinoterapia de base con el esquema que se considere here, aunque en los pacientes que hicieron cuadros graves conviene mantener el esquema de administración con insulina regular cada 4 - 6 horas durante el segundo día del tratamiento. Los niños con diabetes, en presencia de enfermedades intercurrentes, especialmente virales o bacterianas gastroenteritis, infecciones respiratorias, etc.

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Siempre en el curso de una infección, el paciente debe controlar sus niveles de glucemia, glucosuria y cetonuria cada 4 horas. Es fundamental la administración de 2. En caso de persistir los vómitos o no mejorar la cetosis a pesar del tratamiento, se recomienda hospitalización e hidratación parenteral ver cuadro.

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Episodios recurrentes de descompensación cetósica son el resultado de un pobre control metabólico por incumplimiento en el tratamiento, principalmente omisión de dosis de insulina, e irregularidades en la dieta. La omisión del automonitoreo puede condicionar un déficit crónico de insulina por no conocer los verdaderos requerimientos y eventualmente la presencia de episodios de cetosis.

Reglas para el manejo de niños con diabetes que presentan enfermedades intercurrentes. Recomendaciones para los padres. Esto lleva a un aumento de la gluconeogénesis, glucogenólisis, lipólisis y proteólisis.

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Por lo tanto, el principal objetivo en el manejo de estos pacientes es prevenir el catabolismo producido por estrés, con la administración de insulina y líquidos, y así mantener un normal control metabólico.

El embarazo en la adolescente con diabetes es de muy alto riesgo, especialmente si no es programado. Es importante por lo tanto informar a las pacientes para que tomen conciencia de las complicaciones que implica el embarazo accidental o no deseado. En caso de desear el embarazo, la paciente azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes ser atendida por personal especializado en una institución adecuada realizando consulta preconcepcional.

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No es propósito de este capítulo el tratamiento del embarazo en sí. Superficie Corporal S. Cuando la relación peso para la talla es normal, puede calcularse de la siguiente forma:.

Enfoque práctico de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus

Conjuntamente, si las personas con diabetes no realizan un control adecuado y permanente, aumenta la posibilidad de aparición de las complicaciones tardías invalidantes. Así, la diabetes no tratada adecuadamente es causa de:.

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Esta situación conlleva una pesada carga socioeconómica para la comunidad y particularmente para el sector salud. Esta circunstancia hace que muchos de ellos, cuando por fin se realiza el diagnóstico correcto, son ya portadores de una complicación tardía que ensombrece el pronóstico.

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La Diabetes Mellitus DM se sospecha ante la presencia de los síntomas habituales: polidipsia, poliuria, polifagia y alteraciones en el peso corporal. De no existir síntomas, debe sospecharse la posibilidad de una DM en la población siguiente:.

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Cuando en evaluaciones previas se haya encontrado Tolerancia a la Glucosa alterada: valores de 2 hrs. Postcarga de 75 grs. Se cree que la glucosilación de las proteinas de la membrana basal de los capilares produce una alteración de su configuración estructural y cargas eléctricas con lo que aumenta la permeabilidad permitiendo la fuga de los elementos del plasma sanguíneo.

Que salga Dragon Ball Z pero sin musicales, cambios de origen, sexo ni raza, y con efectos especiales extraordinarios! Aunque estaría padre ver la historia desde Goku con Gohan, cuando se empiezan a ver el tema de los poderes, la energía y la destrucción. Que no sólo sean simples torneos como en DB. Saludos!

El aumento de la sustancia proteica determinaría su depósito, lo que ahogaría las células tisulares y el engrosamiento de la membrana basal capilar que los ocluiría.

Este es el mecanismo determinante de la nefropatía y retinopatía diabéticas.

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Ambos compuestos ejercerían presión osmótica y formación de edema. Por otra parte, no se sintetizaría mioinositol que es necesario para producir los glucolípidos de la membrana celular, y se alteraría el metabolismo de óxido reducción con producción de radicales libres que link las células.

Este es el camino para llegar a la neuropatía diabética.

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En lo que respecta a la ateroesclerosis, se cree que la glicosilación de las lipoproteínas produciría alteraciones de su metabolismo que conducirían a la dislipemia y el depósito graso en las paredes arteriales.

Retinopatía diabética:. Se pesquiza con el examen oftalmoscópico que también el geriatra o el diabetólogo deben saber hacerlo para derivar oportunamente el paciente al oftalmólogo. Este, a su vez, cuenta con la retinofluoresceinografía que permite ver diagnosticar lesiones precoces curables zonas retinianas con falta de perfusión, microaneurismas y exudación vascular.

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Es mucho menos frecuente en los diabéticos tipo II. La isquemia produciría angiogénesis y neoformación vascular. El exagerado flujo llevaría a la producción de los exudados, microhemorragias y los microaneurismas.

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Hay exudados duros, de forma irregular, límites netos y color blanco amarillento. Representan proteinas y lípidos provenientes de la exudación del plasma. Con el nivel de la glucemia, normal o muy cerca, y el control de la tensión arterial, estas lesiones revierten.

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Es en esta etapa que hay que hacer una consulta con el oftalmólogo para poder conservar la visión. Son zonas de infarto. De los vasos preexistentes emergen los vasos de neoformación que tienen recorrido tortuoso con calibre irregular y se disponen en forma arborescente o radial en rueda de carro, son de paredes débiles, solo con membrana basal, sin endotelio ni adventicia.

Junto con ellos y adyacente se desarrolla tejido conectivo fibroso, de aspecto blanquecino. Ambos elementos se dirigen hacia delante, al humor vítreo, creando adherencias entre el mismo y la retina azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes la cual ejerce tracción. Las consecuencias de estos fenómenos son las hemorragias en la retina, entre el vítreo y la retina o en el propio vítreo, y el desprendimiento de la retina de la coroides por el tironeamiento.

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Todas estas lesiones son irreversibles y se tratan con fotocoagulación por medio more info rayos laser, aplicados en la etapa de neoformación vascular para evitar las hemorragias, adherencias y el desprendimiento de la retina.

Nefropatía diabética. En Riesgo: Diabetes gestacional: Reduzca su riesgo - gestational. Vivir con diabetes: Controle su nivel de glucosa - blood-glucose. Se recomienda que consulte como mínimo cada tres meses. En el caso de pacientes que viven en zonas alejadas de centros terciarios es necesario que concurran por lo menos tres veces al año a la consulta con el especialista. Lo ideal es que exista comunicación por correo o teléfono entre el médico de atención primaria y el centro de atención terciaria.

En cada consulta, es conveniente valorar y registrar en la historia clínica azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes siguientes ítems:.

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Este hecho debe ser tenido en cuenta por el médico, y conversado con la familia. El ejercicio puede favorecer la aparición de hipoglucemias durante, inmediatamente o aun varias horas después de finalizado el mismo. Es aconsejable que la administración de insulina de ese día se realice en el abdomen para retardar su absorción. En la tabla adjunta se expone un esquema orientativo para el tratamiento de la cetoacidosis diabética en el niño y en el adolescente azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes que debe ser adaptado a cada paciente.

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No se porque hay tanta diferencia de opinión en cuanto a la metformina? Yo soy hipertensa,asmatica,operada a corazón abierto,tengo higado graso y otras enfermedades,y ahora mi doctor me dice que son prediabetica y que tengo que tomar metformina;empeze hace 2 semanas;pero me he sentido tan mal que estoy que la dejo,nauses,mareos ,cambios de humor,molestias gastricas,sera normal? O sera que mi organismo la rechaza,tengo 58 años;pero me siento de 80 ademas tengo fibriomialgia.

Los niños con diabetes, en presencia de enfermedades intercurrentes, especialmente virales o bacterianas gastroenteritis, infecciones respiratorias, etc. Siempre en el curso de una infección, el paciente debe controlar sus niveles de glucemia, glucosuria y cetonuria cada 4 horas.

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Es fundamental la administración de 2. En caso de persistir los vómitos o no mejorar la cetosis a pesar del tratamiento, se recomienda hospitalización e hidratación parenteral ver cuadro. Episodios recurrentes de descompensación cetósica son el resultado de un pobre control azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes por incumplimiento en el tratamiento, principalmente omisión de dosis de insulina, e irregularidades en la dieta.

La omisión del automonitoreo puede condicionar click déficit crónico de insulina por no conocer los verdaderos requerimientos y eventualmente la presencia de episodios de cetosis. Reglas para el manejo de niños con diabetes que presentan enfermedades intercurrentes.

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Recomendaciones para los padres. Esto lleva a un aumento de la gluconeogénesis, glucogenólisis, lipólisis y proteólisis. Por lo tanto, el principal objetivo en el manejo de estos pacientes es prevenir el catabolismo producido por estrés, con la administración azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes insulina y líquidos, y así mantener un normal control metabólico.

El embarazo en la adolescente con diabetes es de muy alto riesgo, especialmente si no es programado. Es importante por lo tanto informar a las pacientes para que tomen conciencia de las complicaciones que implica el embarazo accidental o no deseado. En caso de desear el embarazo, la paciente debe ser atendida por personal especializado en una institución adecuada realizando consulta preconcepcional.

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Cuando la relación peso para la talla es normal, puede calcularse de la siguiente forma:. Conjuntamente, si las personas con diabetes no realizan un control adecuado y permanente, aumenta la posibilidad de aparición de las complicaciones tardías invalidantes.

Así, la diabetes no tratada adecuadamente es causa de:. Esta situación conlleva una pesada carga socioeconómica para la comunidad y particularmente para el sector salud. Esta circunstancia hace que muchos de ellos, cuando por fin se realiza el diagnóstico correcto, son ya portadores de una complicación tardía que ensombrece el pronóstico.

La Diabetes Mellitus DM se sospecha ante la presencia de los síntomas azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes go here, poliuria, polifagia y alteraciones en el peso corporal.

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De no existir síntomas, debe sospecharse la posibilidad de una DM en la población siguiente:. Cuando en evaluaciones previas se haya encontrado Tolerancia a la Glucosa alterada: valores de 2 hrs. Postcarga de 75 grs. Cada click con Diabetes plantea problemas diferentes de acuerdo a una serie de condiciones individuales que pueden resumirse de la siguiente forma:.

Edad de comienzo mayor de 40 años precauciones especiales en el paciente añoso. Enfermedades concomitantes: hipertensión arterial, dislipemia, enfermedad coronaria a edades tempranas.

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Por lo tanto, y teniendo en cuenta todas las variantes que puede presentar cada paciente, debe adoptarse un tratamiento personalizadosin esquemas rígidos. Comprende el objetivo fundamental del aprendizaje de medidas que permiten un cambio de actitud en el paciente, con asunción de su patología y la participación activa link responsable en el tratamiento y control metabólico de su enfermedad.

Es un pilar fundamental del tratamiento, una alimentación adecuada permite controlar signos, síntomas y consecuencias de esta patología.

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Fundamentalmente eliminar el tabaco, disminuir el sedentarismo, realizar controles médicos periódicos, atenuar el distres de la vida cotidiana, etc. Si después de un tiempo de mantener el plan de alimentación y la actividad física se considera que no se ha conseguido una adecuada regulación del control metabólico, debe comenzarse con la administración de medicamentos antidiabéticos.

En la fisiopatogenia de la diabetes tipo 2, se describen los siguientes defectos en el metabolismo de la glucosa:. Los dos primeros son secundarios a una resistencia a la acción de la insulina o insulinorresistencia IRprincipalmente a nivel post-receptor.

La célula beta, normalmente, responde al aumento de la IR con una mayor secreción basal y postprandial de insulina. En consecuencia, los objetivos terapéuticos en la DBT2 se deberían dirigir a corregir tanto el defecto primario, la IR, como la secreción de insulina. A desktop guide to type 2 diabetes mellitus. European Diabetes Policy Azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes Federación Internacional de Diabetes Región Europea.

El tratamiento adecuado y correcto permite alcanzar y mantener los objetivos mencionados precedentemente. Buena evidencia de efectividad, siempre que el paciente tenga función de la célula beta suficiente. Hematológicas: agranulocitosis, trombocitopenia, anemia hemolítica.

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Contraindicaciones : Embarazo y lactancia, insuficiencia renal especialmente para clorpropamida y glibenclamida. Alergia previa a una sulfonamida.

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Se describen entre los efectos adversos: hipoglucemia, cefaleas y diarrea. Control efectivo de la hiperglucemia posprandial, pero mal tolerada por muchos pacientes por efectos gastrointestinales flatulencia, distensión abdominal, diarrea.

El ajuste de la dosis puede mejorar la tolerancia.

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Victor Villanueva.

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En la actualidad y gracias al uso de la insulina y otros recursos antibióticos, soluciones parenteralesestas complicaciones han desplazado a las agudas y ocupan el primer lugar como causas de morbilidad y mortalidad de la enfermedad. La mayoría de diabéticos las padecen, algunos en forma manifiesta y otros sin sintomatología, aunque diagnosticables con diversos métodos.

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Comprometen primariamente los vasos sanguíneos y los nervios periféricos y secundariamente los órganos irrigados o inervados por ellos. En este aspecto, el clínico suele ser el primero en enfrentarlas y las puede detectar precozmente y derivar al diabetólogo, nefrólogo, oftalmólogo, traumatólogo o cirujano.

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Se clasifican en tres grandes tipos:. No se conoce bien los mecanismos que llevan a estas complicaciones aunque hay algunos hechos comprobados.

El control de la glucosa en la sangre: American Diabetes Association®

En USA se llevó a cabo un estudio con gran cantidad de pacientes y por varios años, consistente en el control metabólico de la diabetes y la incidencia de complicaciones a largo plazo: 1 : un grupo de pacientes con DMID fue tratado en forma convencional con insulina una o dos inyecciones de preparados de acción intermedia o prolongada lo que permitía escapes hiperglucémicos2 otro grupo fue manejado intensivamente, también con insulina dos inyecciones del preparado de acción intermedia con controles glucémicos cuatro o cinco veces al día, generalmente antes de las 4 comidas y la corrección de las hiperglucemias detectadas con inyecciones de insulina de acción corta.

Las glucemias en ayunas y Hb. La frecuencia de microangiopatía fue mucho menor en azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes grupo 2 que en el source pero a costa de mayor incidencia de hipoglucemia.

El control metabólico estricto no tuvo mayor influencia sobre la macroangiopatía. Se postula dos mecanismos bioquímicos que conducen a las complicaciones:.

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Esta unión es definitiva y solo se rompe cuando la proteina glucosilada se metaboliza. Un ejemplo es la HbA1c.

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Se cree que la source de las proteinas de la membrana basal de los capilares produce una alteración de su configuración estructural y cargas eléctricas con lo que aumenta la permeabilidad permitiendo la fuga de los elementos del plasma sanguíneo. El aumento de la sustancia proteica determinaría su depósito, lo que ahogaría las células tisulares y el engrosamiento de la membrana basal capilar que los ocluiría.

Este es el mecanismo determinante de la nefropatía y retinopatía diabéticas.

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Ambos compuestos ejercerían presión osmótica y formación de edema. Por otra parte, no se sintetizaría mioinositol que es necesario para producir los glucolípidos de la membrana celular, y se alteraría el metabolismo de óxido reducción con producción de radicales libres que destruirían las células.

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Este es el camino para llegar a la neuropatía diabética. En lo que respecta a la ateroesclerosis, se cree que la glicosilación de las lipoproteínas produciría alteraciones de su metabolismo que conducirían a la dislipemia y el depósito graso en las paredes arteriales. Retinopatía diabética:.

Se pesquiza con el examen oftalmoscópico que también el geriatra o el diabetólogo deben saber hacerlo para derivar oportunamente el paciente al oftalmólogo.

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Este, a su vez, cuenta con la retinofluoresceinografía que permite ver diagnosticar lesiones precoces curables zonas retinianas con falta de perfusión, microaneurismas y exudación vascular. Es mucho menos frecuente en los diabéticos tipo II.

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La isquemia produciría angiogénesis y neoformación vascular. El exagerado flujo llevaría a la producción de los exudados, microhemorragias y los microaneurismas. Hay exudados duros, de forma irregular, límites netos y color blanco amarillento. Representan proteinas y lípidos provenientes de la exudación del plasma.

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Con el nivel de la glucemia, normal o muy cerca, y el control de la tensión arterial, estas lesiones revierten. Es en esta etapa que hay que hacer una consulta con el oftalmólogo para poder conservar la visión.

El control de la glucosa en la sangre

Son zonas de infarto. De los vasos preexistentes emergen los vasos de neoformación que tienen recorrido tortuoso con calibre irregular y se disponen en forma arborescente o radial en rueda de carro, son de paredes débiles, solo con membrana basal, sin endotelio ni adventicia.

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Junto con ellos y adyacente se desarrolla tejido conectivo fibroso, de aspecto blanquecino. Ambos elementos se dirigen hacia delante, al humor vítreo, creando adherencias entre el mismo y la retina sobre la cual ejerce tracción. Las consecuencias de estos fenómenos son las hemorragias en la retina, entre el vítreo y la retina o en el propio vítreo, y el desprendimiento de la retina de la coroides por el tironeamiento.

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Todas estas lesiones son irreversibles y se tratan con fotocoagulación por medio de rayos laser, aplicados en la etapa de neoformación vascular para evitar las hemorragias, adherencias y el desprendimiento de la retina. Nefropatía diabética. Aparece en un tercio de los pacientes que han padecido DMID durante 20 años por lo menos. Librada a source evolución o tratada tardiamente conduce a la insuficiencia renal crónica. La lesión del glomérulo renal llamada glomeruloesclerosis o síndrome de Kimmelstiel Wilson es específica de la azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes.

En esta enfermedad son muy frecuentes pero no privativas de ella, la arterioloesclerosis renal, la ateroesclerosis y la pielonefritis. Todo esto determina agrandamiento de los riñones y clearance de creatinina por encima de lo normal. Estas son alteraciones precoces que pueden revertir y que hay que buscar para actuar. Estas manifestaciones estructurales aumentan la fuga de las continue reading del plasma.

Actualmente, esta microalbuminuria, puede ser medida con el radioinmunoensayo que arroja valores normales hasta 10 microgramos por ml o 2,5 a 25 mg por 24 hs.

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En la nefropatía diabética incipiente la microalbuminuria sobrepasa los 20 a 25 microg. Al principio esta microalbuminuria es intermitente y fluctuante pero después se vuelve contínua y fija. En este momento la enfermedad torna irreversible aumentando 20 veces las posibilidades de macro proteinuria y de alcanzar manifestaciones clínicas que conducen a la insuficiencia renal.

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En la etapa nodular puede aparecer un síndrome nefrótico si la macroproteinuria sobrepasa los 3 g. Hay cilindruria pero no hematuria ni leucocituria.

La tensión arterial comienza a elevarse, el clearance de creatinina primero se normaliza y luego desciende con aumento de la creatininemia y la uremia.

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Cuando éste es menor que 10 ml. Con microalbuminuria persistente y fija o proteinuria importante, síndrome nefrótico con hipertensión arterial e hiperazoemia se debe agregar dieta hipoproteica mg. La microalbuminuria persistente y la proteinuria no mayor de mg.

Que entre dichas acciones se encuentran la elaboración de guías de diagnóstico, tratamiento y procedimientos de patologías y normas de organización y funcionamiento de los Servicios de Salud. Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones contenidas por la "Ley de Ministerios T.

Neuropatía diabética:. Hay dos variedades de neuropatía a saber:. Las lesiones causales son la desmielinización y la fragmentación y pérdida de axones.

Todas ellas se manifiestan con trastornos sensitivos y motores. Las manifestaciones motoras son la hipotonía e hipotrofia muscular con paresia y. En la variedad distal y simétrica son los pies y parte inferior de las piernas.

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En el caso del corazón puede aparecer infartos de miocardio sin dolor ni manifestaciones vegetativas. El trastorno del yeyunoíleon, produce diarrea nocturna, acuosa y voluminosa que aparece en forma de periodos de varios días de duración con intervalos de calma.

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Frecuentemente se complica con infección urinaria. El estudio de algunos reflejos cardiovasculares puede ayudar a sentar el diagnóstico de neuropatía.

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Por ejemplo la respuesta de la T. Se resta la taquicardia inspiratoria de la bradicardia espiratoria y se promedian tres de ellas.

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Normalmente debiera haber un aumento mayor o igual que 15 latidos por minuto. En caso anormal la misma aumenta menos que En la vejiga neurogénica se puede medir el residuo postmiccional con la ecografía. Al abandonar la cama, primero se sentaran durante unos minutos y recién entonces se pararan.

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La dosis es de 50 mg. Si fallan las drogas queda el recurso de la cirugía gastroenteroanastomosis.

Victor Villanueva.

La diarrea se puede tratar con difenoxilato o loperamida. A veces existe contaminación bacteriana del intestino delgado que mejoran con tetraciclinas.

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En el caso de la vejiga neurogénica hipotónica se aplica las medidas click here ayuden al vaciamiento de la vejiga maniobras de Credé, drogas colinérgicas o cateterismo vesical intermitente o permanente.

Con frecuencia se complica con infección urinaria que requiere antibióticos guiados por el antibiograma. La impotencia sexual se puede combatir con diversas medidas encaminadas a aumentar la llegada de sangre al pene: se comienza con sildenafil por vía oral y se continua, si es necesario, con inyección intracavernosa de papaverina. Si no da resultados se puede aplicar un azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes que crea vacío en el pene con la consiguiente congestión.

La falta de secreción sudoral de manos y pies se trata con cremas o emulsiones hidratantes.

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La resultante de estos dos procesos oclusivos es la isquemia. Los factores de riesgo son los mismos que en la arterioesclerosis no diabética.

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Es el conjunto de lesiones tróficas distales de los miembros inferiores cuya azúcar en la sangre fluctuante en gastroparesia sin diabetes depende de la neuropatía y de la angiopatía. Las causas desencadenantes son los traumatismos y las infecciones pero las enfermedades predisponentes como la neuropatía y la macro angiopatía son las que permiten que las primeras puedan producir las alteraciones del síndrome. La neuropatía, de ambas variedades, producen trastornos que favorecen esta necrosis.

La pérdida de la sensibilidad no permite evitar el traumatismo permanente o intermitente del pié, que ante zonas isquémicas determinan la necrosis. La neuropatía autonómica al alterar el trofismo article source las articulaciones del tobillo y tarsometatarsianas permite su destrucción y la consiguiente deformidad artropatía de Charcot que puede conducir a pie plano valgo que agravan el apoyo anormal.

Por otra parte, esta misma neuropatía disminuye la secreción sudoral llevando a la sequedad y agrietamiento de la piel e hiperqueratosis cuya acción perjudicial se suma al traumatismo del apoyo anormal del pié.

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En el examen físico, no solo se debe buscar las lesiones isquémicas e infecciosas propiamente dichas sino también evaluar los dos componentes del pie diabético y las alteraciones osteoarticulares que las favorecen. El arterial mediante la palpación de los pulsos correspondientes y el ecodoppler color. Ambas exploraciones comenzaran por el dedo gordo que es el primero en alterarse.

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La piel es seca y brillante. El estudio se completa con las radiografías. Evitar la aplicación local de calor bolsa de agua caliente, permanecer muy cerca de una estufa.

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El paciente no debe andar descalzo. Si son nuevos se usaran por corto tiempo diariamente al principio hasta que amolden a los pies. Debe guardar reposo en cama o sentado hasta que cure la lesión para evitar la presión sobre la misma.

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Primero debe ser estudiado para aislar el germen y determinar los antibióticos efectivos. En lo referente al tratamiento médico vale lo mencionado en el grado III. Diabetes de curación de agua dcuo.

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Gastroparesia diabética: Causas, síntomas y tratamiento. Una vez se consideró a ser una complicación poco frecuente de la diabetes mellitus.

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